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血栓
⤵
血管内的“幽灵杀手”
不声不响
却能在几小时内夺走生命
也就是说
血栓可能在你毫无察觉时
就悄悄堵住了血管……
血栓有多危险？
数据告诉你真相
▼
简单理解，血栓就是血液在血管中异常凝结形成的血块，并附着在血管壁上。血栓形成的原因包括血管内皮损伤、血流缓慢/瘀滞和血液高凝状态。
血栓一旦脱落，就会随血流漂流，堵到哪里，哪里就出问题。但关键来了！血栓只能走两条路——动脉或静脉，走哪条，决定了它会堵在哪儿。
静脉路线：从腿到肺，一路“单行道”
🦵堵下肢➡ 深静脉血栓
静脉血就像身体的“回程专列”
负责把全身的血液送回心脏
如果小腿或大腿的深静脉里形成的血栓
（医学上叫深静脉血栓形成，简称DVT）
一旦脱落
就会随着静脉血流直达肺部
可能引发致命急症——肺栓塞（简称PE）
️堵肺部➡肺栓塞
正常情况下
腿上的血栓脱落，顺着静脉血流
只能去一个地方——肺
约80%的肺栓塞
正是由下肢深静脉血栓脱落引起[1]
全球每年约有
1000万例静脉血栓栓塞症事件发生
其中近1/3会发展为肺栓塞[2-4]
肺栓塞特别“阴险”
不仅起病隐匿，且进展迅速
相当一部分患者无典型症状
约25%的患者以猝死为首发表现[2]
即使出现症状
70%的相关死亡
发生在症状出现后1小时内
而且近一半患者生前从未被确诊[5]
更令人警醒的是
如果不及时治疗
急性肺栓塞的死亡率高达30%[6]
动脉路线：从心脏出发，直通全身
🧠堵大脑➡脑梗
与静脉相反
动脉血是从心脏左侧泵出
流向全身的“功能专线”
所以，动脉血栓通常不是“掉下来”的
而是在动脉内部因斑块破裂形成的
当血栓堵塞大脑动脉血流时
脑组织因缺血、缺氧坏死
引发脑梗死（缺血性脑卒中）[7]
堵心脏➡心梗
同样，心梗也是动脉血栓“惹的祸”
相关数据显示
95%以上的典型急性心肌梗死
是由冠状动脉里的血栓引起的
其中70%～75%是因为斑块破裂[8]
血栓可在数分钟内完全堵塞冠状动脉
导致下游心肌急性缺血缺氧
心内膜下心肌在持续缺血
20分钟后开始不可逆坏死
从而引发心肌梗死[8-10]
因此，抢救必须要争分夺秒
血栓有哪些症状？
千万别忽视5种异常
▼
1.单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高
这不是“站久了”
而是下肢深静脉血栓最典型的表现
但值得注意的是
约30%~50%的人一开始毫无察觉
往往是在引发肺栓塞后才被发现[11-12]
遇到这种情况
别按摩⚠️别热敷⚠️赶紧就医⚠️
否则血栓一脱落，可能直接堵肺
2. 突然胸闷、气短、呼吸困难、咳血
这不是“岔气”“上火”或“感冒”
极可能是肺栓塞的征兆
肺栓塞黄金救治窗口短
延误诊治可能导致不可逆后果
据《欧洲心脏杂志》统计
肺栓塞是住院患者猝死的首要原因
因此，千万不要掉以轻心
3.一侧手脚突然无力、口齿不清
别等“缓一缓”
这很可能是脑梗前兆
据《中国脑卒中防治报告（2023）》
及中国卒中学会公开数据显示
我国平均每21秒即有1人死于脑卒中
缺血性脑卒中占全部病例的80%以上
主要由动脉血栓形成或心源性栓塞所致[13]
4. 不明原因的持续疲劳或心悸
尤其在久坐、长途飞行
近期手术或长期卧床后出现
或术后卧床后出现
可能是静脉血栓的早期信号
需高度警惕
一项发表于 Chest 的研究发现
在因“慢性疲劳”就诊的患者中
约2.3%最终确诊为肺栓塞[14]
5. 皮肤出现网状青斑或局部发紫
摸起来发凉、还隐隐作痛
别以为只是“皮肤敏感”或“冻着了”
小心是高凝状态或血栓性疾病
肥胖（BMI≥30）、孕妇、癌症患者、
长期卧床者、口服避孕药女性、
有血栓家族史者，风险显著升高
及时做好相关检查
或许能避免一场危及生命的血栓事件
血栓既不是老年病
也不是偶然事件
识别异常信号+改变危险习惯+定期体检
能大大降低风险
4个实用招防“栓”住
希望大家都能做到
▼
✏动一动
每坐1小时，起身活动5分钟。
长途坐车/飞机时，做“踝泵运动”：脚尖上下勾绷，像踩油门一样，每小时做50次。
每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
✏喝够水
每天喝1500~2000ml水（约8杯），避免血液浓缩。尤其是在高温、运动、发烧时，要及时补水。
少喝奶茶、可乐、果汁等饮料，它们不仅含糖量高，还会让血液变“粘”。
✏要吃对
多吃富含维生素C的新鲜蔬果，如柑橘、猕猴桃、彩椒等。维生素C有助于胶原蛋白合成，维护血管壁完整性，并通过抗氧化作用减轻内皮损伤，降低血栓形成的风险。
选择全谷物替代精制谷物，如燕麦、糙米、全麦面包等。其膳食纤维有助于降低胆固醇吸收，改善代谢健康，降低血液黏稠度。
每周食用2~3次深海鱼，如三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼等，富含Omega-3脂肪酸，可降低甘油三酯、减少血小板的聚集，有助于降低血栓风险。研究表明，每周食用2~3次深海鱼，心血管疾病的发生率可降低20%左右[15]。
常吃浆果类水果，如蓝莓、草莓、树莓等，富含花青素、类黄酮等抗氧化物质，有助于保护血管内皮细胞免受损伤。
✏严控制
限量摄入油炸食品及加工肉制品（如香肠、培根等），因其富含饱和脂肪、反式脂肪和钠，可能促进炎症、内皮损伤和血栓形成。
严格控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），并定期测量。
戒烟限酒，BMI控制在18.5~24之间。
参考文献
[1] Kearon C, Akl EA, Ornelas J, Blaivas A, Jimenez D, Bounameaux H, et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: CHEST guideline and expert panel report. Chest. 2016;149(2):315–352. doi:10.1016/j.chest.2015.11.026
[2] Konstantinides SV, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2020;41(4):543–603.DOI: 10.1093/eurheartj/ehz405
[3] Cohen AT, Agnelli G, Anderson FA, et al. Venous thromboembolism (VTE) in Europe: the number of VTE events and associated morbidity and mortality. Thromb Haemost. 2007;98(4):756–764. doi:10.1160/TH07-03-0185
[4] ISTH. Thrombosis: One Cause, Three Possible Deadly Outcomes. World Thrombosis Day Fact Sheet. 2014. Available from: https://www.worldthrombosisday.org/assets/_control/content/files/fact-sheets/Thrombosis- One Cause, Three Possible Deadly Outcomes.pdf
[5] Stein PD, Henry JW. Prevalence of acute pulmonary embolism among patients in a general hospital and at autopsy. Chest. 1995;108(4):978–981. doi:10.1378/chest.108.4.978
[6] Goldhaber SZ, Bounameaux H. Pulmonary embolism and deep vein thrombosis. Lancet. 2012;379(9828):1835–1846. doi:10.1016/S0140-6736(11)61902-X
[7] Powers WJ, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2023;54(7):e36–e86.DOI: 10.1161/STR.0000000000000426
[8] Thygesen, K., Alpert, J. S., Jaffe, A. S., et al. (2019). Fourth universal definition of myocardial infarction (2019). European Heart Journal, 40(3), 237–269. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy462
[9] Falk, E., Shah, P. K., & Fuster, V. (1995). Coronary plaque disruption. Circulation,92(3),657–671. https://doi.org/10.1161/01.CIR.92.3.657
[10] Reimer KA, Jennings RB. The “wavefront phenomenon” of myocardial ischemic cell death. Lab Invest. 1979;40(6):633–644.
[11] 中华医学会呼吸病学分会, 中国医师协会呼吸医师分会, 全国肺栓塞与肺血管病防治协作组. 医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议[J]. 中华医学杂志, 2018, 98(36): 2865–2872.
[12] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 103–105.
[13] Tu WJ, Wang LD; Special Writing Group of China Stroke Surveillance Report. China stroke surveillance report 2021. Mil Med Res. 2023;10:33. doi:10.1186/s40779-023-00446-3
[14] Righini M, Le Gal G, Aujesky D, et al. Diagnosis of pulmonary embolism in patients with unexplained dyspnea or fatigue: a prospective multicenter study. Chest. 2018;154(5):1123–1130. doi:10.1016/j.chest.2018.07.033
[15]ozaffarian D, Wu JHY.Omega-3 fatty acids and cardiovascular disease: effects on risk factors, molecular pathways, and clinical events.J Am Coll Cardiol. 2011;58(20):2047–2067.DOI: 10.1016/j.jacc.2011.06.063
/ 健康科普
制作：江晓婷
专业审核：许晓君（慢病所）
初审：龙遗芳
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